Печёночная недостаточность

08.02.2021

Печёночная недостаточность — комплекс симптомов, характеризующийся нарушением одной или нескольких функций печени, появляющийся вследствие повреждения её паренхимы.

Портосистемная или печёночная энцефалопатия — симптомокомплекс нарушений ЦНС, возникающий при печеночной недостаточности.

Возникает портосистемная или печеночная энцефалопатия вследствие острого метаболического стресса (например, при кровотечении из варикозных вен, инфекциях, нарушениях электролитного обмена) у пациентов с хроническими заболеваниями печени и портосистемными шунтами. Клинически проявляется обратимыми расстройствами сознания и когнитивных функций, сонливостью, монотонной речью, тремором, дискоординацией движений.

Лечение заключается в ограничении количества белка в пищевом рационе, назначении лактулозы. Пациенты с печеночной энцефалопатией являются кандидатами на трансплантацию печени.

Классификация

  • По течению заболевания
    • Острая
    • Хроническая
  • По стадиям
    • I начальная (компенсированная)
    • II выраженная (декомпенсированная)
    • III терминальная (дистрофическая) заканчивающаяся печеночной комой.
    • IV печеночная кома

Клинические проявления

  • Во время первой стадии
  • Снижение и извращение аппетита
  • Слабость
  • Тошнота
  • Снижение трудоспособности
  • Отвращение к пище
  • Эмоциональные расстройства
  • Во время второй стадии
  • Желтуха
  • Геморрагический диатез
  • Асцит
  • Немотивированная слабость
  • Диспептические расстройства
  • Гипопротеинемические отеки
  • Во время третьей стадии
  • Кахексия
  • Глубокие нарушения обмена веществ
  • Дистрофические изменения в других внутренних органах.
  • Потеря сознания. Спонтанные движения и реакция на боль в начале комы и в дальнейшем исчезают. Расходящееся косоглазие. Отсутствие зрачковых реакций. Патологические (подошвенные) рефлексы. Судороги. Ригидность. ЭЭГ — замедление ритма, уменьшение амплитуды по мере углубления комы.